Alergia a los ácaros: una causa frecuente, persistente y tratable

Los ácaros del polvo doméstico son una de las principales causas de rinitis alérgica perenne y asma bronquial persistente, afectando a millones de personas en todo el mundo. 

Estas partículas microscópicas, presentes en colchones, almohadas, alfombras o peluches, son una fuente continua de exposición para los pacientes sensibilizados, lo que dificulta su control clínico y genera un impacto relevante en la calidad de vida.

Un análisis sistemático publicado en 2024 ha reunido datos de 56 ensayos clínicos con más de 14.600 pacientes, concluyendo que la inmunoterapia específica con alérgenos (ITA), tanto sublingual (ITSL) como subcutánea (ITSC), es eficaz para reducir los síntomas y la necesidad de medicación en pacientes con alergia a ácaros 4. Estos beneficios se han demostrado de forma consistente en poblaciones pediátricas y adultas, tanto en pacientes con rinitis como en aquellos con asma asociada.

Prevención y medidas complementarias

Aunque la inmunoterapia es el único tratamiento que modifica el curso natural de la enfermedad alérgica, su eficacia puede potenciarse mediante medidas de control ambiental:

• Evitar la humedad en casa (<50 % de humedad relativa).
• Ventilar habitaciones diariamente y evitar alfombras o textiles innecesarios.
• Utilizar fundas antiácaros en colchones y almohadas.
• Mantener la temperatura del hogar por debajo de 20°C.
• Aspirar con frecuencia usando filtros HEPA.

Estas medidas no sustituyen el tratamiento farmacológico o inmunoterapéutico, pero ayudan a disminuir la carga de alérgenos en el entorno doméstico, reduciendo la exposición continua y favoreciendo una mejor respuesta al tratamiento.

Inmunoterapia como tratamiento de elección

La inmunoterapia con ácaros es una estrategia bien establecida para reducir la reactividad alérgica, modulando la respuesta inmune y consiguiendo efectos sostenidos tras la finalización del tratamiento. La combinación de una evidencia clínica sólida, medidas preventivas prácticas y educación al paciente y cumplimiento, hacen de la inmunoterapia específica una herramienta clave en el manejo integral de la enfermedad alérgica causada por ácaros del polvo doméstico.

Bibliografía

1. Calderón MA, Bousquet J, Durham SR, Casale T, Akdis CA. Allergic respiratory disease caused by house dust mites: What do we really know? J Allergy Clin Immunol. 2015;136(1):38–48. 
2. Greiner AN, Hellings PW, Rotiroti G, Scadding GK. Allergic rhinitis. Lancet. 2011;378(9809):2112–22. 
3. Rodríguez-Domínguez A, Berings M, Hentges F, Bachert C, Pilette C. Allergy immunotherapy in respiratory disease: from mechanisms to biomarkers. Immunol Allergy Clin North Am. 2020;40(1):1–14. 
4. Ciprandi G, et al. Meta-analysis of House Dust Mite Immunotherapy Efficacy. J Investig Allergol Clin Immunol. 2024;34(2):123–32. doi:10.1016/j.jiaci.2024.01.015. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2772829324000511 
5. Shamji MH, Durham SR. Mechanisms of immunotherapy to aeroallergens. Clin Exp Allergy. 2011;41(9):1235–46. 
6. Liu Z, Zhang T, Han L, Ma J, Zhang L. Allergen immunotherapy for allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis. Rhinology. 2022;60(1):8–21. 
7. Pfaar O, Bastl K, Berger U, et al. The role of allergen exposure and avoidance in allergen immunotherapy. Allergy. 2019;74(9):1660–70. 
8. Valero A, Ferrer M, Sastre J, Navarro AM, Monclús L, Martí-Guadaño E, et al. A national consensus on the definition of control and guidelines for the control of allergic rhinitis. J Investig Allergol Clin Immunol. 2011;21 Suppl 3:1–17. 
9. Bousquet J, Lockey R, Malling HJ. Allergen immunotherapy: therapeutic vaccines for allergic diseases. A WHO position paper. J Allergy Clin Immunol. 1998;102(4):558–62. 
10. Kuehr J, Brauburger J, Zielen S, et al. Efficacy of combination treatment with montelukast and loratadine in seasonal allergic rhinitis. Eur Respir J. 2003;21(1):75–82. 
11. Bozek A, Jarzab J. Efficacy and safety of sublingual immunotherapy with house dust mite allergen in elderly allergic rhinitis patients. Ann Allergy Asthma Immunol. 2010;104(5):448–55. 
12. Calderón MA, Vidal C, Rodríguez del Río P, Just J, Pfaar O. House Dust Mite Respiratory Allergy: An Overview of Current Therapeutic Strategies. J Investig Allergol Clin Immunol. 2021;31(5):373–83.